【微言大義】

　　古代醫(yī)書上常見到“上工治未病”。“上工”是指醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。有人解釋這句話，說是高明的醫(yī)生能夠在人尚未得病時就予以治療或預(yù)防，顯然是望文生義，還存在邏輯上的漏洞。既然無病，又何談治?。?/p>

　　其實在很多醫(yī)書中都寫得比較清楚，所謂“上工治未病”，乃是說高明的醫(yī)生，能夠在治療當前病癥之際，同時預(yù)防可能發(fā)生的其他病癥。比如我們較有經(jīng)驗的，治療咽炎，要防止擴散成肺炎。對于咽炎來說，肺炎就是“未病”。

　　在有著“醫(yī)圣”之譽的漢代名醫(yī)張仲景所著《金匱要略》中，進一步以“見肝之病”舉例說明：人體內(nèi)肝脾相通，肝病最易傳給脾臟，上工在治療肝病時往往先要調(diào)補脾臟，使脾臟血氣健旺，就能防止肝病傳播，也有利于集中精力治好肝病。反之，如果只治肝，不管脾，“見肝之病，不解實脾”，就容易肝病未愈，脾病又來。這種“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的辦法，便是只顧一隅而忽視了整體。中醫(yī)認為，臟腑之間，互相關(guān)聯(lián)，彼此影響，一處有病，難免影響其他，治病時必須兼顧整體，綜合施策，才更有利于康復(fù)。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，“善調(diào)尺者不待于寸，善調(diào)脈者不待于色。能參合而行之者，可以為上工。”在中醫(yī)診斷中，有一種方法叫“尺膚”，是通過觀察前臂內(nèi)側(cè)皮膚的變化來判斷病情。這段話是說，醫(yī)術(shù)高超的上工，一定是通過面診、脈診、尺膚診，望聞問切，周詳診察之后，綜合診斷病情，即便善尺膚的醫(yī)生也要結(jié)合把脈，善把脈的也要結(jié)合觀色，不能盲人摸象、以偏概全。

　　凡事也是這樣，在整體之中，既要準確把脈局部的“病灶”，更要善于統(tǒng)籌全局的“肌體”，既治療“已病”，也兼顧“未病”，參合而行，才能使“肝脾”和諧、“臟腑”通暢。

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　　【物載春秋】

　　明刻傷寒指掌圖  

　　明代，長16厘米，寬26.5厘米?！秱刚茍D》（全稱《傷寒活人指掌圖》，又名《傷寒圖歌活人指掌》），是元代醫(yī)家吳恕（字蒙齋）編撰的一部重要傷寒學(xué)專著，有論、有圖、有歌，圖文并茂，歌訣易記，是面向初學(xué)者的入門書。

　　（甘肅省博物館提供）